Il tempo di osservazione del paziente dopo biopsia renale deve essere di almeno 24 ore poiché il 33% di complicanze si verifica oltre le 8 ore,  con il 91 % delle complicanze entro 24 ore

Il sanguinamento : costituisce la principale complicanza; può avvenire:  

1) nel sistema collettore ( microematuria, macroematuria, formazione di coaguli nella via urinaria ( uretere e vescica)  con colica renale e possibilità di ostruzione della via urinaria e necessità di intervento derivativo

2) sotto la capsula renale:  ematoma sottocapsulare distinto in minore (≤  2 cm di spessore)  o maggiore  (≥ 2 cm di spessore) 

3) nello spazio perinefrico: ematoma retroperitoneale

- Ematuria microscopica transitoria  è presente quasi invariabilmente in tutti i casi

- Ematuria macroscopica transitoria si verifica nel  3-18%

- Una caduta del livello di emoglobina di 1-2 grammi / dl  si verifica nel 50 % dei casi.

- Una anemizzazione più severa  con necessità trasfusionale si verifica nel   6% dei casi

- Una emorragia acuta  tale da determinare ipotensione nell’  1-3%

- Necessità di pratica interventistica percutanea ( angiografia, embolizzazione) necessità chirurgica  nello 0.1 - 0.4%. Nefrectomia nello 0.3 %

- Il rischio di morte è stato stimato tra 0.02 e 0.1%  E’ interessante notare che a causa della recente estensione della pratica della biopsia renale anche a pazienti a più alto rischio, nonostante il notevole miglioramento della tecnica bioptica, il rischio di morte è restato fermo a valori simili a quello dei primi anni

Le complicanze non direttamente connesse al sanguinamento

- Complicanze da formazione di coaguli nella via urinaria ( colica renale,ostruzione ureterale, formazione di coaguli in vescica) ( nel 4% dei casi)

- Fistola artero venosa:si forma in più del 18% dei casi , è dovuta alla lesione della parete di una arteria e di una vena contigue . È in genere asintomatica  e si risolve spontaneamente in 1-2 anni. Le fistole artero-venose sintomatiche (possono  manifestarsi con macroematuria, ipotensione, scompenso cardiaco) sono ora rare. La fistola artero-venosa è ora  agevolmente diagnosticata con la tecnica eco-color doppler e trattata con embolizzazione attraverso cateterismo arterioso

- Infezione

- Il “Page Kidney”:  la compressione prolungata ( irreversibile) del parenchima renale da parte dell’ematoma subcapsulare severo ( che non va incontro a completo riassorbimento) :  riduce il flusso ematico  al parenchima renale che scatena un eccesso di secrezione di renina che  a sua volta produce uno stato ipertensivo.

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