Attività di recupero e salvataggio degli accessi vascolari

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Pubblicato il 25 giugno 2013

Attività di recupero e salvataggio degli accessi vascolari: la casistica della UOC di nefrologia e dialisi del complesso integrato Columbus

Salvage of vascular access: a case study from the Columbus nephrology division, Rome, Italy

Pietro Manuel Ferraro, Gianmarco Lombardi, Francesca D’Ascenzo, Fabio Aureli, Antonio Sturniolo

Nefrologia e Dialisi, Complesso Integrato Columbus-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma

Corrispondenza a: Pietro Manuel Ferraro; Complesso Integrato Columbus-Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Roma; Tel: +39063503777; mail: manuel.ferraro@hotmail.com

Abstract

INTRODUZIONE: Gli interventi di recupero delle fistole artero-venose (FAV) giocano sempre più un ruolo cruciale nella vita del paziente nefropatico dializzato, influenzando sensibilmente la qualità e la quantità della vita di questi pazienti. Nel nostro studio abbiamo voluto riportare la nostra esperienza analizzando l’outcome, in termini di pervietà cumulativa, di interventi chirurgici di recupero su FAV complicate.

METODI: Nel lavoro sono stati inseriti i pazienti sottoposti, presso il nostro Centro, a procedure chirurgiche di salvataggio di una FAV pre-esistente dal 22/12/2009 fino al 29/12/2011 considerando separatamente i salvataggi precoci da quelli tardivi.

RISULTATI: Sul totale degli interventi chirurgici per accesso vascolare (617) sono stati considerati separatamente tutti gli interventi di salvataggio (136), distinti in precoci (24) e tardivi (112). Tra gli interventi chirurgici di salvataggio, il riabbocco è stato quello più rappresentato (37.2%) seguito da interventi di declotting su FAV native (34.1%) e da interventi di revisione di aneurismi (14.0%). Di questi è stato valutato il follow-up a 3, 6 e 12 mesi di distanza evidenziando una pervietà cumulativa rispettivamente del 91%, 83% e 77%.

CONCLUSIONI: Il nostro studio dimostra che gli interventi chirurgici di recupero rimangono una valida opzione per il recupero di FAV complicate con ottimi risultati in termini di pervietà a breve e lungo termine.

Abstract

INTRODUCTION: Arteriovenous fistula (AVF) salvage procedures play a crucial role in the care of the uremic patient, influencing quality of life and overall survival. In this study, we report on our centre's experience and analyse the outcomes, in terms of cumulative patency, of surgical salvage procedures on complicated AVFs.

METHODS: Our study included patients who underwent surgical salvage procedures of their AVFs in our centre from 22/12/2009 to 29/12/2011.Early and late salvage procedures were analysed separately.

RESULTS: Of 617 vascular access procedures, 136 salvage procedures were performed, 24 of which were defined as early and 112 as late. Among salvage procedures, re-anastomosis was the most frequently performed, (37.2%), followed by AVF declotting (34.1%) and aneurysm removal (14.0%). Cumulative patency at 3, 6, and 12 months were 91%, 83% and 77% respectively.

CONCLUSIONS: Our study shows that surgical salvage procedures are a viable option for complicated AVFs, providing optimal short- and long-term results in terms of patency.

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pubblicata il 25 giugno 2013
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Pietro Manuel Ferraro, Gianmarco Lombardi, Francesca D’Ascenzo, Fabio Aureli, Antonio Sturniolo

Nefrologia e Dialisi, Complesso Integrato Columbus-Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma

Corrispondenza a: Pietro Manuel Ferraro; Complesso Integrato Columbus-Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Roma; Tel: +39063503777; mail: manuel.ferraro@hotmail.com

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