Il rene a ferro di cavallo è un difetto anatomico congenito del rene che ricorre nello 0.25% della popolazione ed è caratterizzato generalmente dalla fusione dei poli inferiori dei due reni attraverso un istmo ed a cui possono associarsi anomalie urogenitali e dei vasi renali. Asintomatico in 1/3 dei casi e scoperto il più delle volte casualmente nel corso di un esame radiologico, favorisce la calcolosi renale, l’ostruzione del giunto pieloureterale, l’idronefrosi, il reflusso vescico-ureterale e la pielonefrite. Riportiamo due casi clinici, di pazienti con rene a ferro di cavallo, caratterizzati dalla brusca insorgenza di uno stato settico con insufficienza renale acuta oligo-anurica, alterazioni elettrolitiche e dell’equilibrio acido-base, rapido decadimento delle condizioni generali, con riscontro di calcolosi renale, idronefrosi e pielonefrite acuta ed il cui management clinico ha comportato un significativo e sinergico coinvolgimento nefro-ur…